Cranioplastia do Osso Frontal com a Utilização de Implantes Customizados através de Protótipo 3D: Relato de Caso Frontal Bone Cranioplasty using Customized Implants through a 3D Prototype: Case Report
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Resumo
A cranioplastia para os tratamentos de defeitos ósseos cranianos tem como o seu principal objetivo a reconstrução tridimensional e funcional da calota craniana. As cirurgias assistidas por computador (CAS) vem sendo utilizadas desde os anos 90 de forma eficiente e trazendo melhorias e otimização nas abordagens cirúrgicas craniofaciais reconstrutivas, principalmente em grandes defeitos ósseos. Este relato de caso clínico aborda o planejamento virtual e de tecnologia CAD/CAM na reconstrução craniofacial secundária com a utilização de polimetilmetacrilato (PMMA). Paciente de sexo masculino, 48 anos, apresentava dois defeitos ósseos em região frontal com deiscência da pele para dentro do seio frontal. Foi realizada uma tomografia computadorizada com cortes de 1mm e convertidos em um modelo 3D do osso frontal e no molde do defeito ósseo em tamanho real. Para abordagem dos defeitos ósseos, houve a participação de um neurocirurgião para o tratamento em dura-máter, cranialização do seio frontal e obliteração do ducto naso-frontal, sendo finalizada pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial. Após a cirurgia, foi realizado um exame tomográfico sendo observados uma perfeita adaptação entre a prótese e os contornos ósseos e um ótimo contorno anatômico do osso frontal, tornando-se satisfatório ao planejamento cirúrgico inicial. A utilização de um planejamento virtual e do sistema CAD/CAM resultou em uma maior previsibilidade e maior segurança ao procedimento de reconstrução craniofacial além de redução do tempo transoperatório. O material utilizado, o PMMA, apresentou-se como um material de fácil manipulação, baixo custo e com perfeita adaptação aos contornos ósseos.
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Referências
2. Netscher DT, Stal S, Shenaq S. Management of residual cranial vault deformities. Clin Plast Surg. 1992;19(1):301-313.
3. Chiarini L, et al. Cranioplasty using acrylic material: a new technical procedure. J Craniomaxillofac Surg. 2004;32:5-9.
4. Zanetti LSS, Garcia IRJ, Marano RR, Sampaio LM, Raña H. Reconstrução frontal e supra-orbitária utilizando crista ilíaca. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxillo-Facial., Camaragibe 2008;8(4):41-46.
5. Bell RB, Markiewicz MR. Computer-assisted planning, stereolithographic modeling, and intraoperative navigation for complex orbital reconstruction: a descriptive study in a preliminary cohort. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67:2559–70.
6. Gosain AK. Biomaterials in Facial Reconstruction. Operative Techniques in Plastic and Reconstructive Surgery 2003;9(1):23-30.
7. Chiarini L, et al. Cranioplasty using acrylic material: a new technical procedure. J Craniomaxillofac Surg. 2004;32:5-9.
8. Lee SC, Wu CT, Lee ST, Chen PJ. Cranioplasty using polymethyl methacrylate prostheses. J Clin Neurosci. 2009;16:56-63.
9. Marchac D, Greensmith A. Long-term experience with methylmethacrylate cranioplasty in craniofacial surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007;61:744-752.
10. Taylor RH, Lavellee S, Burdea GC, Mosges R. Computer-integrated surgery. Technology and clinical applications. 1996. Clin Orthop Relat Res. 1998; 354:5-7.
11. Austin RE, Antonyshyn OM. Current applications of 3- d intraoperative navigation in craniomaxillofacial surgery: a retrospective clinical review. Ann Plast Surg. 2012;69:271–8.
12. Pohlenz P, Blake F, Blessmann M, Smeets R, Habermann C, Begemann P, et al. Intraoperative cone- beam computed tomography in oral and maxilofacial surgery using a C-arm prototype: first clinical experiences after treatment of zygomaticomaxillary complex fractures. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67:515–21.
13. Lee C, Antonyshyn OM, Forrest CR. Cranioplasty: indications, technique, and early results of autogenous split skull cranial vault reconstruction. J Craniomaxillofac Surg.1995; 2:133-142.
14. Marchac D, Greensmith A. Long-term experience with methylmethacrylate cranioplasty in craniofacial surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007; 61:744-752.
15. Itokawa H, Hiraide T, Moriya M, Fujimoto M, Nagashima G, Suzuki R, et al. A 12 month in vivo study on the response of bone to a hydroxyapatite-polymethymethacrilate cranioplasty composite. Biomaterials 2007;4922-4927.
16. Lee SC, Wu CT, Lee ST, Chen PJ. Cranioplasty using polymethyl methacrylate prostheses. J Clin Neurosci. 2009;16:56-63.
17. Eppley, BL. Alloplastic Cranioplasty. Operative Tecniques in Plastic and Reconstructive Surgery 2003;9(1):16-22.
18. Gonzalez AM, Jackson IT, Miyawaki T, Barakat K, Dinick V. Clinical outcome in cranioplasty: critical review in long-term follow-up.J Craniofac Surg. 2003; 14(2):144-153.
19. PotterJK, Ellis E. Biomaterials for reconstruction of the internal orbit. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(10):1290-97.
20. Gerbino G, Roccia F, Benech A, Caldarelli C. Análise de 158 fraturas do seio frontal: cirurgia atual gestão e Complicações. J Cranio-Maxillofac Surg 2000; 28:133-13.
21. Olson EM, Wright DL, Hoffman HT, Hoyt DB, Tien RD. Sou J Neurorradiol 1992;13:897-90.
22. Lee TT, Ratzker PA, Galarza M, Villanueva, PA. Manejo combinado precoce do seio frontal e fraturas orbitais e faciais. J Trauma 1998; 44:665-669.
23. Brito L, Oliveira V, Ramos A, Silva B, Bueno F. Reconstrução tridimensional de sequela de fratura da cavidade orbitária e frontal através de implantes customizados com uso de modelo estereolitográfico 3D: Relato de caso.